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@长沙人,你关注的医保热点问题,医保局回复了

发布时间 : 2022-08-31 来源:长沙晚报 字体大小:

长沙晚报掌上长沙8月30日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 李斌)“我在长沙缴了半年的医保了,怎么还没有医保卡啊?”“我们是小微企业,今年效益不好,可以晚点缴医保费吗?”“听说现在职工在门诊费用医保可以报销了,我是灵活就业人员,也可以报销吗?”长沙市医疗保障局近期接听业务咨询电话3500余通,经过对各渠道医保经办业务咨询的统计分析,医保部门及时回应了反映较多的热点问题,为参保群众答疑解惑。

热点问题1:如何办理医保卡开卡?

回复:1.单位参保人员。一是参保人从办理参保登记缴费下月起,持本人有效身份证原件至长沙银行任一网点办理医保卡开户业务;二是单位医保专管员联系长沙银行对应网点,上门集中办理职工医保卡开户业务。网点联系方式详见长沙市医保局官网《关于办理医保卡开户业务的公告》。

2.灵活就业退休人员。从办理医保退休手续下月起,持本人有效身份证原件至长沙银行任一网点办理医保卡开户业务。

3.网上申请开户。长沙银行现已开通线上申请医保卡开户业务,参保人可扫码申请采集个人开卡信息,待银行完成开卡后,凭本人有效身份证至对应网点领卡。方式一:通过长沙银行“e钱庄”扫码申办医保卡;方式二:微信渠道。关注长沙银行官微,点击导航栏“乐服务”,选择“网点服务”模块,点击“医保卡开户”,选择“开卡申请”,即可进行线上医保卡开卡申请。长沙银行客服电话:0731-96511。

市医保局提醒,以上医保卡开户业务仅限长沙市本级、内五区、长沙县、望城区、宁乡市的参保人员。

热点问题2:我所在的单位属于中小微企业,请问如何申请医保缓缴?

回复:2022年7月起,长沙市中小微企业、以单位方式参保的个体工商户和社会团体、基金会、社会服务机构、律师事务所、会计师事务所等社会组织职工医保单位缴费部分可享受3个月的缓缴,缓缴期间免收滞纳金,职工医保个人缴费部分不在缓缴之内。

本次缓缴对符合条件的中小微企业实行“免申即享”经办模式。如不需要缓缴,可去单位所在地申报税务机关取消免除医保缓缴。本次缓缴时间段为7月至9月,如7月已缴费的单位则缓缴期顺延一个月,为8月至10月,其他再无缓缴时间段。单位缓缴费用需于2022年12月31日前补缴到位。

热点问题3:听说长沙已经出台了门诊共济政策,请问何时实施,是否包含灵活就业人员,以及报销标准?

回复:目前长沙市已印发《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(长政办发〔2022〕39号),职工门诊共济将于2022年10月1日起施行,10月1日至12月31日为政策过渡期,过渡期内个人账户计入方式不变。2023年1月1日起,个人账户按新方式计入。

职工门诊共济政策适用灵活就业参保人员。每年1月1日至12月31日为一个待遇享受年度,年度内起付标准累计不超过300元,年度最高报销金额在职职工1500元,退休职工2000元。

热点问题4:我原来在省外参保,现在回长沙工作了,怎样将省外的医保关系转到长沙,需要准备些什么资料呢?

回复:1.参保人省外申请办理停保,打印《基本医疗保险参保凭证》;

2.按属地管理原则,凭《基本医疗保险参保凭证》向长沙市医保经办机构提出转入申请,可出具授权书委托他人代办;

3.长沙市医保经办机构受理申请后,出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》邮寄给省外医保经办机构;

4.省外医保经办机构收到转移接续联系函后,邮寄《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》及划拨参保人个人账户资金给长沙市医保经办机构;

5.长沙市医保经办机构收到变更信息表后,为参保人办理医保关系转入并划拨个人账户资金医保账户。

 热点问题5:个人如何线上打印医保参保证明?

回复:个人在暂停参保状态下,可以申请在线打印参保证明。暂停参保之后在“湘医保”APP或者微信小程序“湘医保”上,进行参保凭证打印。具体如下:

“服务平台”登录平台

—>下划翻到“业务办理”,选择更多

—>下划翻到“打印业务”选择“参保证明打印”

—>选择“生成参保证明”

—>点击右上角选择“在浏览器中打开”

—>点击“开始下载”

—>打开或保存参保凭证PDF后即可打印。

热点问题6:长沙的职工医保大病有二次报销吗?

  回复:没有。目前,职工大病医疗互助基金最高支付限额为25万元,支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(20万元)以上部分至45万元。基本医疗保险和大病互助均在医疗机构直接结算,没有二次报销。


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