长沙晚报掌上长沙11月26日讯（通讯员　朱文青　实习生　刘俊麟　全媒体记者　徐运源）秋冬季节，天气较为寒冷，往往是“中风”的高发季节。“中风”后出现吞咽障碍的风险较高，国内研究报道，脑卒中后吞咽障碍的发生率为30％－50％，而国外报道为51％－73％。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）康复医学科主治医师胡婉玲通过本报“科学生活家”栏目提醒，如果患者中风后反应“喝水”都呛，应警惕出现了“吞咽障碍”。

“吞咽障碍的常见并发症有误吸、肺炎、营养不良。从而增加患者的病死率和不良预后。”胡婉玲支招，吞咽障碍患者在选择食物时可以坚持四个原则。一是硬的变软：较硬的食品使用搅拌机搅拌，比如土豆泥、果泥等可便于其咀嚼和吞咽。二是稀的增稠：在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入食品功能增稠剂以增加食物的黏稠度，降低食物在咽和食管中流动的速度。三是避免异相夹杂：避免固体和液体混合在一起食用以及容易液体、固体分相的食物。四是食物均质顺滑。

胡婉玲说，需要特别注意的是，出现吞咽障碍后，家属不可随意自主给患者经口进食，进食之前需要通过医务人员的专业评估。

吞咽障碍患者还应避免进食以下食物：一是专家共识中提出吞咽障碍患者不推荐使用未经增稠食物调节剂加工处理的米糊、芝麻糊等糊状食物。这些食物容易残留在口咽部造成隐性误吸或者误吸，进而加大吸入性肺炎的风险。二是质地坚硬的食物，如花生、核桃等坚果类食物，容易发生窒息风险。三是黏性差，易松散的食物，如蛋糕。

吞咽障碍患者如何安全进食？胡婉玲支招，可以掌握安全进食八步法。一是进食环境：尽可能选择安静、舒适的环境，进餐时不要大声说话，避免患者分心。二是进食体位及姿势：遵循能坐着就不要躺着，能坐在椅子上吃饭，绝不在床上吃饭的原则。如果只能卧床的患者，至少摇高床头30度以上，颈部稍微前屈，避免仰头吞咽。可选择低头、转头等姿势进食，减少口腔的食物残留。三是食物性状：根据评估结果选择合适的食物，本着先易后难的原则，一般情况下可先选择凝胶类食物，然后糊状食物，逐步过渡至软饭等食物，最后可进食普通食物及液体。四是食团入口位置：食团放入口中的位置也十分重要，把食物放在健侧舌的后部或者健侧颊部，利于食物的吞咽和减少食物在患侧口腔残留。五是一口量：尽量从小口开始，3－5毫升为宜。六是进食时间：少食多餐，进食时间应该控制在30分钟，时间太长患者容易疲劳，会增加误吸风险。七是进食速度：不宜过快，给予患者充足的咀嚼和吞咽时间，吞咽完成后检查患者口腔有无残留，每次进食吞咽后，应反复作几次“空吞咽”，使食团全部咽下，然后再进食，有利于去除咽部、食管的残留物。八是进食后：注意排痰，注意清洁口腔，避免食物残留。

“痰多患者进食前需吸痰，如果患者一旦出现呛咳，应停止进食。一旦出现食物窒息，需要立即停止进食，采用海姆立克急救法抢救。”胡婉玲特别提醒。