医保目录很重要！

只有在医保目录内的费用

才能通过医保按比例报销

医保目录外的费用

就需要自费了

不了解医保目录怎么办？

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手把手教您查询

药品、医疗服务项目是否在医保目录之内？

什么是国家基本医保药品目录?

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录，参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录、医疗服务项目目录甲乙类的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。

报销类别中的甲类和乙类是什么意思?

“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

哪些药品不被纳入国家医保药品目录?

主要起滋补作用的药品;

含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

保健药品;

预防性疫苗和避孕药品;

主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品;

酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

如何查询医保目录内药品信息?

打开湘医保APP微信公众号，在底部菜单栏点击“服务平台”，选择“医保服务”，进入“药品目录”，选择“西药中成药”或者“中草药”，点击进入查询页面，输入药品名称，点击“搜索”进行查询。

什么是医疗服务项目目录?包括哪些？

医疗服务项目目录 = 诊疗项目目录 + 医疗服务设施目录。

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目，主要包括诊疗费、治疗费、检查费、化验费、手术费等。通过这个目录，我们可以查看哪些医疗项目可以进行报销，哪些不能。如整容项目、美容项目等都是不在医保报销范围内的。

医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在治疗时所选择的、必需的、适量的医疗服务设施和环境标准目录。主要包括住院床位费、门急诊费、留观床位费;不予支付的有转诊交通费，急救车费、空调费、膳食费等等。

如何查询医疗服务项目信息?

打开湘医保APP微信公众号，在底部菜单栏点击“服务平台”，选择“医保服务”，进入“医保目录”，输入医疗服务项目名称，点击“搜索”进行查询。其他步骤如前，进入“医保目录”后，如图示一步步搜索即可。