春节已至，阖家团圆。餐餐都是丰盛的菜肴，但这个时候往往也是食物中毒高发的时期。吃完后大量的食物未吃完，往往会放于冰箱中等下餐再吃，但过年的剩菜经常会在几天以后才会吃到，而这极易会造成剩菜中细菌的滋生。如果食用含有大量致病菌的食物，往往会造成细菌性食物中毒。

1. 不可不防的沙门氏菌

沙门氏菌常污染肉、蛋、奶及其制品，其中生鸡肉最易被污染，被污染后的食物看起来似乎并没有变化。常见的感染症状是呕吐、腹泻、腹痛等，重者可引起脱水、休克，甚至引发败血症。

2. 产“毒”的金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌简称为金葡菌，健康人的咽喉、鼻腔、皮肤上常有它的踪迹，伤口化脓感染处和上呼吸道感染者的鼻腔更是它的主要聚集地。常污染蛋白质或淀粉含量丰富的食品，如奶和奶制品、肉和肉制品、糕点、剩饭等。

金葡菌本身的杀伤力有限，但如果在食物中大量繁殖，就可以产生金黄色葡萄球菌肠毒素，这种毒素才是真正的“致病元凶”，它的耐热性很强，普通的烹煮过程无法将其完全破坏。摄入含有金黄色葡萄球菌肠毒素的食物后，会出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。易感人群为儿童，且年龄越小越敏感。

    3.不怕冷的单增李斯特氏菌

单增李斯特菌的生命力顽强，在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖。它常污染肉、奶及其制品、水产品等，在生肉和即食食品中污染率最高。

单增李斯特菌一般导致肠道感染，病人会出现发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状。它也能引起严重的脑膜炎和败血症，发病率虽低，病死率却较高。新生儿、孕妇、慢性病患者、老年人最容易被它击倒。

4. 重口味的副溶血性弧菌

副溶血性弧菌天然存在于海水、沿海环境、海底沉积物和鱼贝类等海产品中，且生命力十分顽强，在抹布和砧板上能生存1个月以上。它主要污染的食品是海产品，包括多种海洋鱼类、虾、蟹、贝类等。

副溶血性弧菌感染的发病高峰在夏秋季，主要临床表现是急性胃肠炎，如剧烈腹痛、脐部阵发性绞痛等，腹泻多呈水样便，病程常为2-3天，恢复较快。

5. 婴幼儿的敌人——阪崎肠杆菌

阪崎肠杆菌是存在于环境中的一种微生物，具有耐热、耐干燥等特点，可长时间存在于干燥的环境中。如果奶粉在冲调、存放时操作不当，就可能被环境中的阪崎肠杆菌污染。

阪崎肠杆菌最容易袭击1岁以下，特别是早产、出生体重偏低、免疫力低下的婴幼儿，可引起新生儿脑膜炎、菌血症等严重疾病，死亡率高达20-50%。

如何避免婴幼儿感染阪崎肠杆菌？世界卫生组织建议：①婴幼儿配方粉应使用70℃以上的热水冲调，并在冲调后2小时内尽快喂哺；②如需预先冲调，冲调后应快速冷却且存放在不超过5℃的冰箱内，并在冲调后24小时内饮用，喂哺前必须重新加热；③对于早产、体重低或免疫力低等高风险婴幼儿，应使用商业无菌的液态婴幼儿配方粉。

6. 爱“发烧”的空肠弯曲菌

空肠弯曲菌常见的污染食品为禽畜肉和生鲜奶等，生鲜鸡肉更是它的最爱。受污染的水也是一个重要的污染源。

空肠弯曲菌病多以散发病例为主。5岁以下儿童的发病率最高，尤其1岁以内的婴儿。多数人在感染后2-5天出现病症，例如发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐等，偶尔会发生关节疼痛发炎和格林巴利综合征等并发症。

7. 细菌性食物中毒的治疗

（1）脱水或低血压患者注意补充晶体液，纠正水与电解质紊乱及酸中毒，需要时加用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）。

（2）一般患者无需禁食和使用止泻药。吐泻剧烈者暂禁食，仔细权衡是否给予止泻药（因为它会使细菌及其毒素与肠黏膜接触时间增加）。

（3）抗菌药物

建议去医院遵医嘱进行药物治疗。沙门菌可用喹诺酮类、三甲氧苄氨嘧啶（TMP）/磺胺甲恶唑（SMZ）；副溶血性弧菌可用 TMP/SMZ、喹诺酮类；志贺菌可用喹诺酮类、TMP 或 SMZ、氨苄西林；葡萄球菌通常无需抗菌药治疗；肉毒梭状芽孢杆菌应及早给予肉毒抗毒血清；如难辨梭状芽孢杆菌可予口服万古霉素、甲硝唑等。

天心区疾控中心

2023年1月20日