2023年，天心区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，持续推进法治天心建设，切实履行医疗保障职能。现将我局2023年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、2023年主要成绩和特色工作

（一）加强组织领导，依法履行职能。成立了以局长为组长、分管副局长为副组长，各科室、事务中心负责人为成员的法治政府建设领导小组，将法治政府建设工作落实到责任人。将法治政府建设工作纳入全局重要议事日程，与业务工作同部署、同推进，及时研究解决医保法治建设、“八五”普法工作等重大问题。

（二）加强法治教育，强化法治思维。一是领导班子带头学法。常态化学习宣传习近平法治思想，开展党组法治专题学习3次，专题研讨1次，促进党员干部运用法治思维、法治方式解决问题。二是落实“谁执法谁普法”普法责任制。深入开展以《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规为重点的法治宣传教育活动。2023年，我局积极开展送医保政策法规进社区、进医院、进机关、进企业。三是加大行政执法队伍建设。加强普法学习，组织干部职工参加如法网年度学法考试，学法合格率达100％。聘请律师作为法律顾问，指导开展行政执法，规范执法行为。鼓励干部职工积极参加执法考试，全局具有行政执法证人员12名，工作人员执法水平和能力得到有效提升。

（三）坚持依法行政，推进法治医保建设。一是全面落实行政执法责任制，落实“三项制度”，确保执法程序公平、合法、高效。二是严格重大行政决策程序，对重大行政决策开展了风险评估、公平竞争审查、合法性审查，进一步提升行政决策的科学合法性。三是强化行政执法。为参保群众守好用好“救命钱”，对全区305家定点医药机构及82家特门药店开展医保监管全覆盖检查，解除医保服务协议1家，暂停协议5家，下发处理通知书24家，立案2家，追回医保基金80.3万元，罚款1.44万元，有效震慑了欺诈骗保违法行为。

（四）聚焦难点痛点，提升服务质效。一是建设信息系统。构建医保经办“15分钟服务圈”，辖区内14个二级以上定点医疗机构实现普通门诊异地结算，7个医疗机构实现门诊慢特病省内异地结算，医疗救助实现所有定点医疗机构直接结算，基层医疗机构两病业务开通率100％。二是建设基层服务点。持续推进区、街道、社区（村）医保经办三级管理体制机制建设，建设全区乡镇（街道）经办服务事项直办或帮代办点14个，村（社区）点101个，下沉医保业务14项。创建城南路街道政务中心为湖南省医疗保障服务示范点，获得省市高度认可。三是高标准建设经办窗口。高标准设置7个医保经办服务窗口，实现窗口受理“简单办”、多方联动“协同办”、跨域延伸“就近办”、智慧赋能“指尖办”。全年12345市民热线回复满意率达98％以上，获天心区2023年文明窗口奖、季度小蜜蜂奖，窗口工作人员多次获评区政务服务明星。

二、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党组书记、局长认真履行推进法治建设第一责任人职责，重视法治医保建设工作，把法治工作纳入重要议事日程。将习近平法治思想纳入党组、党支部重点学习内容，确保学法的计划、内容、效果与业务工作同部署、同检查、同落实。坚持以身作则、以上率下，带头尊法学法守法用法，加强干部法律法规学习，组织开展宪法、民法典、医疗保障等法律法规学习，提高干部守法用法能力，把认真执行法律法规和中央、省、市的规定贯穿始终，切实落实依法行政、依法为民职责。一年来，组织干部职工通过日常潜移默化的学习，切实提高党员干部法治思想意识。  

三、存在的主要问题

（一）法治队伍建设还不够。医保监管对象多，我局法律专业人员少，执法力量不够，法治队伍能力建设任务重，执法经验有待提高。

（二）法治宣传形式有待加强。结合医保职能加大法治宣传的力度还不够，普法宣传教育的广度深度不够，针对性、实效性有待加强。

四、2024年推进法治政府建设工作计划

（一）加强法治意识，深入学法用法。全局党员干部职用好“学习强国”、“如法网”等线上平台，积极参与法律法规学习，进一步学法懂法用法。深入开展医疗保障法规宣传，让定点医药机构严格遵守规定，参保群众维护好自己的合法权益。

（二）加强宣传教育，深化普法治理。持续做好医疗保障政策暨基金监管集中宣传活动，普及医保政策和法律知识，开展形式丰富的基金监管政策法规宣传教育，营造浓厚的社会氛围。

（三）加强队伍建设，提升执法水平。加强与监管职能部门的沟通对接，不断提升执法人员的法治素养、专业能力等，明晰执法规范、厘清执法权限、约束执法行为，努力建设高素质执法队伍，推动法治医保建设。

长沙市天心区医疗保障局

2024年1月25日