为进一步强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好社会氛围，天心区医疗保障局于今年5月启动天心区定点医药机构医保基金监管全覆盖检查。

今年纳入我区全覆盖检查计划的定点医药机构共计272家，为整合医保基金监管资源，确保医保基金监管工作落实到位，区医保局成立了医保基金监管联动工作组，党组书记、局长童振宇任组长，将综合监管科和医疗保障事务中心稽核工作人员全部纳入工作组，实行统一管理、统一调度。

本次全覆盖检查针对定点医疗机构重点检查：分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等违规行为。针对单体药店、门诊POS机刷卡机构重点检查：使用医保个人账户违规购买生活用品、食品或者套现；为非定点零售药店或其他机构违规使用个人账户进行结算；特门药店将特门相关药品串换成其他药品或非药品；利用参保对象享受特门、特药等医疗保障待遇，实际未销售相关药品而虚列项目，欺诈骗取医保基金等违规行为。

2022年5月11日，根据全覆盖检查计划安排，区医保局党组书记、局长童振宇带队，前往“湖南柏润湘之雅医院管理有限公司长沙天心湘之雅医院”等8家定点医药机构进行现场检查，详细了解医保基金使用情况。童振宇局长指出，通过全覆盖检查，各定点医药机构要从思想上提升维护医保基金安全意识，对照《医疗保障基金使用监督管理条例》进一步规范管理；强化自查自纠，加强学习相关法律法规，增强从业人员法治意识，严禁触碰医保基金安全红线；定点医药机构要进一步提高医疗服务质量，规范诊疗服务行为，持续保障医保基金安全。同时要求全覆盖检查组根据各被检查单位特点，提前做好数据分析、制定检查方案，突出检查重点。

下一步，天心区医保局对检查中发现的问题，及时向被检查医药机构反馈，切实做到立行立改；对涉嫌骗保违规行为，经进一步调查核实后，严格按照《条例》给予处罚，坚决维护医保基金安全，保障参保人员合法权益。

区医保局党组书记、局长童振宇带队开展医保基金监管全覆盖检查。

检查现场。