为进一步规范医保基金使用，净化医药市场环境。2025年1月至5月26日以来，根据长沙市人民政府办公室《长沙市医保定点零售药店全覆盖检查工作方案》文件要求，天心区医保局在全区范围内开展医保定点零售药店全覆盖专项检查，旨在全面排查医保定点药店在基金使用、药品经营及医疗服务中的违法违规行为，切实保障参保群众合法权益。  

一、聚焦三大领域，织密监管网络

检查组重点围绕医保结算、药品经营、医疗服务三大环节展开：  

1. 医保结算方面，严查违规刷医保卡、电子记账户消费、伪造处方或费用清单、空刷盗刷医保卡、串换药品等行为，堵住基金流失漏洞。  

2. 药品经营方面，核查执业药师资质挂靠及药品采购渠道合法性，杜绝“先药后方”、账货不符等乱象。  

3. 医疗服务方面，针对互联网医院资质、处方开具审核流程进行倒查，严防“挂名开方”“人工智能开方”等违规操作。  

二、强化责任落实，守护百姓“救命钱”

医保基金安全是重大政治任务，严格检查纪律，杜绝敷衍袒护。此次行动以‘零容忍’态度重拳出击，通过技术监控与现场核查结合，全面提升医保基金监管的覆盖面和深度，力求实现监管无死角、全覆盖，深入医保基金使用的各个环节，从患者就医的诊疗行为规范，到药品耗材使用、医保费用结算、财务管理等全流程进行细致检查。

三、强化社会监督，加强医保基金监管公众参与度

一方面，畅通举报渠道，鼓励公众对欺诈骗保行为进行监督举报，并为举报人提供合理适当的奖励；另一方面，积极开展医保知识宣传普及活动，全面提升公众对医保政策和基金监管工作的认知程度。

今年以来，我局通过智能监控系统数据分析、现场检查、病历审核等多种方式，对定点医药机构和参保人员的医保基金使用情况进行全面排查，今年已完成410家定点零售药店的检查工作，定点零售药店全覆盖检查完成率100%，协议处理38家定点医药机构，已追回违约金额31.9万元。我局将通过此次行动深入剖析监管漏洞，完善长效机制，推动医保基金监管制度化、常态化。构建‘不敢骗、不能骗、不想骗’的监管防线，坚决守好人民群众的‘看病钱’。